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胃癌

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简介胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿瘤,为消化道常见的癌症,一般多见于中年以后的男性。根据世界卫生组织估计,胃癌是全世界排名第四个最普遍被诊断的癌症,是所有癌症死亡率排名第二高,被视为国际间重要的健康危机。胃是人体比较重要的器官,饮食习惯决定一个人胃部是否健康,近些年胃癌患者的急剧增加,其中有80%跟不良的饮食习惯有关。在平时应多食含维生素A、维生素C、维生素E、胡萝卜素和钾、钙、铁、硒等矿物质的食物可有效的预防胃癌。吃生大蒜的人群,胃癌的发病率很低,因为大蒜可以让胃中亚硝酸盐含量显著降低,降低亚硝酸胺合成几率,起到防癌的作用;菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用,能提高人体免疫力。忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:可发生于任何年龄,以40~60岁多见。

患病比例:0.0001%-0.003%

传染方式:有幽门螺旋杆菌杆菌者传染,其他无传染

并发症:消化道出血、 幽门梗阻

治疗常识

挂号科室:肿瘤科 肿瘤内科

治疗方式:手术治疗,化疗,靶向药物治疗药物治疗 支持性治疗

治疗周期:术后化疗一般6个周期,晚期胃癌化疗加中药辅助加支持治疗,靶向药物治疗。

治愈率:按分期治愈率各有不同

常用药品:复方万年青胶囊、氟尿嘧啶注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,省级三甲医院(5000——10000元)

温馨提示

进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。

宜吃食材更多>>
1、宜食易消化的食物  2、宜多吃素菜  3、多吃粗纤维食物
忌吃食材更多>>
1、忌食辛辣刺激食物  2、忌胀气不消化食物  3、忌坚硬油腻食品
胃癌的食物有哪些?吃什么好

胃癌的食物有哪些?吃什么好?下面菜谱大全小编为大家介绍胃癌的食物,希望能给大家带来帮助。

胃癌的食物有哪些?吃什么好

1、蒲公英

蒲公英具有催乳、利尿、缓泻、利胆、消炎、促消化、退黄疸之功效。常用于胃癌、肿癌、风湿、热毒、痈肿、疮疡等症。一般人群均可食用。

每100克蒲公英含热量108.8千卡。

2、西兰花

西兰花具有抗癌、防癌、减肥、抗衰老、清热解渴、促进生长、增强免疫力之功效。常用于胃癌、乳腺癌等症。一般人群均可食用。红斑狼疮患者忌食。

每100克西兰花含热量28千卡。低胆固醇,低钠盐,低饱和脂肪酸,富含维生素C,富含钾。与牛奶相克同食可能会引起不适。可与芥末、西红柿、胡萝卜、虾、墨鱼、鸡肉搭配。

3、油豆皮

油豆皮具有养胃、解毒、止汗、保护心脏、清热润肺、止咳消痰、防止血管硬化之功效。常用于肺癌、胃癌、白血病、结肠癌等症。一般人群均可食用。平素脾胃虚寒,经常腹泻便溏之人忌食。

每100克油豆皮含热量300.00千卡。

4、豆腐皮

豆腐皮具有养胃、解毒、止汗、保护心脏、清热润肺、止咳消痰之功效。常用于肺癌、胃癌、白血病、结肠癌等症。一般人群均可食用。尤适宜孕妇产后、老人、儿童。经常腹泻者忌食。

每100克豆腐皮含热量410千卡。低胆固醇,低钠盐,低饱和脂肪酸,富含维生素E,富含维生素B1,富含磷,富含钾,富含铁,富含锌,富含蛋白质。

5、绿茶

绿茶具有抗癌、降脂、消毒、灭菌、抑癌、防癌、减肥之功效。常用于胃癌、肠癌、美容护肤、醒脑提神、消炎止泻等症。一般人均可饮用。尤适宜高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化、糖尿病、油腻食品食用过多者、醉酒者;长期吸烟饮酒过多,发热口渴、头痛目昏、小便不利及进食奶类食品过多者。发烧者、肝脏病人、尿结石患者、孕妇、哺乳期、经期女性忌食;老年人忌饮生茶。

每100克绿茶含热量296千卡。低胆固醇,低钠盐,低饱和脂肪酸,富含维生素E,富含维生素C,富含烟酸,富含钙,富含磷,富含钾,富含铁,富含锌,富含蛋白质,富含膳食纤维。与枸杞相克同食可能会引起不适。可与国光苹果、苹果搭配。

6、蒲公英

蒲公英具有催乳、利尿、缓泻、利胆、消炎、促消化、退黄疸之功效。常用于胃癌、肿癌、风湿、热毒、痈肿、疮疡等症。一般人群均可食用。

每100克蒲公英含热量108.8千卡。

7、蒲公草

蒲公草具有催乳、利尿、缓泻、利胆、消炎、促消化、退黄疸之功效。常用于胃癌、肿癌、风湿、热毒、痈肿、疮疡等症。健康体质平和质,湿热体质,痰湿体质,阴虚体质。非实热症禁服。

每100克蒲公草含热量108.8千卡。

8、七叶胆

七叶胆具有亮发、减肥、抗衰老、抗辐射、养颜护肤、抑癌抗瘤、消炎解毒之功效。常用于肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、子宫癌、乳腺癌等症。健康体质平和质,气虚体质,气郁体质,瘀血体质。本品味甘苦性凉,授乳期体寒之妇女、出血性中风病人、胃出血不宜饮用。女性於生理期间服用会使经血增多。

每100克七叶胆含热量1千卡。

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胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

胃癌病因

1.地域环境及饮食生活因素

胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌(Hp)感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变,根据细胞的异型程度,可分为轻、中、重三度,重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明,胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变,而基因改变的形式也是多种多样的。

胃癌分类

1.按大体形态分类

(1)早期胃癌 是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌,按肉眼形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型。

(2)进展期胃癌 是指癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌,又可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。

2.组织病理学分类

可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等,绝大多数是胃腺癌。按组织结构不同,腺癌还可分为乳头状癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。按细胞分化程度不同,可分为高分化、中分化、低分化3种。按组织起源可分为肠型和胃型(弥漫型)。

3.按发病部位分类

可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等,不同部位的胃癌决定手术术式的不同。

胃癌临床表现

早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长,影响胃功能时才出现较为明显的症状,但均缺乏特异性。

疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

当肿瘤破坏血管后,可有呕血、黑便等消化道出血症状;如肿瘤侵犯胰腺被膜,可出现向腰背部放射的持续性疼痛;如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象;肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时,可出现黄疸;远处淋巴结转移时,可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。

晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

胃癌转移途径

胃癌的扩散和转移有以下途径:

1.直接浸润

贲门胃底癌易侵及食管下端,胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。

2.血行转移

发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝转移为多。

3.腹膜种植转移

当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,形成转移结节。腹膜种植最易发生于上腹部,肠系膜上。直肠、膀胱处的种植是胃癌晚期的征象。直肠前凹的转移癌,直肠指检可以发现。女性胃癌患者可发生卵巢转移性肿瘤。

4.淋巴转移

是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进,但也可发生跳跃式淋巴转移,即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。

胃癌检查

1.X线钡餐检查

数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

2.纤维胃镜检查

直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

3.腹部超声

在胃癌诊断中,腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

4.螺旋CT与正电子发射成像检查

多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性,采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况,准确性较高。

5.肿瘤标记物

血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高,但敏感性和特异性均不高,有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。

胃癌诊断

病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点,且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变,即可临床诊断胃癌,但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者,及时进行全面检查:

1.胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者;

2.40岁以后出现中上腹不适或疼痛,无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者;

3.年龄40岁以上,既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生,近期症状加重者;

4.既往有慢性胃病史,大便潜血检查,发现便潜血阳性,持续2周以上者;

5.胃息肉大于2cm者。

通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后,还需进行一系列影像学检查,进行胃癌的分期诊断(TNM分期)。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)状况,再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期(0,Ⅰ~Ⅳ期),分期越高,病情越晚、生存期越短。

胃癌治疗

1.手术治疗

(1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。

(2)姑息性手术 原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2.化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。

3.靶向治疗

靶向治疗可针对性地损伤癌细胞,减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属白酶抑制剂等。

4.其他治疗

胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。

5.支持治疗

旨在减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。

胃癌预后

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好,30岁以下预后很差。

胃癌预防

1.改变饮食结构,多食蔬菜、水果,豆类食物和牛奶,鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。

2.改变不良饮食习惯,避免暴饮暴食,三餐不定时;进食不宜过快、过烫、过硬;少食熏腌食品,避免高盐饮食。

3.少饮烈性酒,不吸烟。

4.做好粮食的防霉去霉工作,保护食用水的卫生。

5.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎,治疗胃内幽门螺杆菌感染。

6.对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

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