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青少年及小儿阴道肉瘤

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简介原发性阴道恶性肿瘤不常见,约占妇科恶性肿瘤的1%,阴道肉瘤占阴道恶性肿瘤的2%。文献报道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)在阴道肉瘤中最常见,多发生于婴幼儿。胚胎性横纹肌肉瘤多发生于阴道前壁,有时不能确定病变的准确部位。肿瘤初期呈小乳头状突起,直径2~3mm,或在阴道皱襞内呈小结节状增生,继续发展成有蒂或无蒂的葡萄状肿物,有时直径大至3cm。胚胎性横纹肌肉瘤似息肉样,水肿状,半透明肿块,形成串珠,如葡萄样结构,肉瘤的类型颇多,而葡萄状肉瘤多发生于阴道,从黏膜下开始呈葡萄样生长。阴道内葡萄状肉瘤与阴道外葡萄状肉瘤的肉眼观与镜下观均甚相似,大体标本均为多发性息肉样结构,Hilgers报道27例阴道内,外葡萄状肉瘤,均显示胚胎性横纹肌细胞的特征。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:女性婴幼儿

患病比例:0.005%

传染方式:无传染性

并发症:呼吸衰竭、 尿毒症

治疗常识

挂号科室:妇产科 妇科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3周

治愈率:80%

常用药品:氟尿嘧啶注射液、消癌平片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(7000-10000元)

温馨提示

宜多吃增强免疫作用的食物。

宜吃食材更多>>
1.宜吃清热去火的水果; 2.宜吃清淡易于消化的食物; 3.宜吃富含维生素的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃油腻食物; 2.忌吃辛辣刺激食物; 3.忌吃刺激性饮料。
青少年及小儿阴道肉瘤的饮食禁忌是什么 其检查小知识有哪些

一、青少年及小儿阴道肉瘤的饮食禁忌是什么

青少年及小儿阴道肉瘤饮食宜忌是什么?

(一)饮食适宜:1宜吃清热去火的水果;2宜吃清淡易于消化的食物;3宜吃富含维生素的食物。

(二)宜吃食物宜吃理由食用建议

西瓜。高烧容易丢失水分,西瓜具有清热去火,润喉作用,也可以起到补充水分的作用。每天300-800克为宜。

冬瓜。冬瓜具有清热化痰的作用,利于胃肠的吸收,帮助胃肠消化。每天200-300克为宜。

柠檬。柠檬具有清热解毒,润喉止咳,也具有止吐等作用,利于患者的恢复。泡水喝每天350-500ml为宜。

(三)饮食禁忌:1忌吃油腻食物;2忌吃辛辣刺激食物;3忌吃刺激性饮料。

(四)忌吃食物忌吃理由忌吃建议

小麻椒肥肉。含有高脂肪,容易滋养细菌,容易加重炎症感染。避免食用。

辣椒。辣椒属于辛辣刺激的食物,容易刺激血管分泌组胺物质,引起发烧。避免食用。

浓茶。浓茶容易使交感神经兴奋,还具有刺激胃肠粘膜,不利于睡眠和营养的吸收。尽量不要饮用。

二、青少年及小儿阴道肉瘤的症体特征是什么

胚胎性横纹肌肉瘤多发生于阴道前壁,有时不能确定病变的准确部位。肿瘤初期呈小乳头状突起,直径2~3mm,或在阴道皱襞内呈小结节状增生,继续发展成有蒂或无蒂的葡萄状肿物,有时直径大至3cm。肿瘤开始从上皮下生长,起于一个中心或多个中心,继续增长扩大,使阴道黏膜膨胀,形成空腔。葡萄状组织突起后穿透阴道黏膜突向阴道,从而使阴道逐渐扩大,以至肿瘤充满整个阴道而突出于阴道口外。少数病例肿块突出后覆盖于外生殖器上。

主要症状是阴道突出肿物及阴道出血。有时在婴儿洗澡或换尿布时偶尔发现,有时患儿咳嗽、哭闹时由于腹压增加而将肿物逐出于阴道外。在肿物出现时,一般无疼痛。如阴道前壁病灶继续向盆腔器官浸润,则累及尿道、膀胱,而出现尿频、尿潴留、肾盂积水等症状。肿瘤发展至晚期时,也与其他恶性肿瘤一样,出现食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、脱水、低热等现象,最后常因恶病质、呼吸衰竭或尿毒症而死亡。如肿块向上扩展至盆腔,则在盆腔内可触及包块,有时腹部增大伴腹水。如肿瘤转移至淋巴结,常在两侧腹股沟触及增大的淋巴结,或出现肺部转移症状。

阴道胚胎性横纹肌肉瘤以局部转移为主,同时也经血行远处转移至肺,个别转移至脊椎及颅顶骨。肿瘤的发生起始于阴道前壁,逐渐向邻近器官或周围组织浸润,尤其以尿道、膀胱后壁、膀胱阴道隔等处较多见。膀胱阴道隔组织疏松,对肿瘤穿透无抵抗力。文献报道15例尸检结果,半数患者肿瘤仅限于盆腔生长。Mayo医院报道7例广泛转移死亡的患者,尸检证实均有急性或慢性肾盂积水,其中远处转移至腹股沟淋巴结3例,肺转移3例,骨转移1例。肿瘤由阴道壁向后方转移者不多见,因直肠阴道隔较坚实,对晚期肿瘤的浸润有保护性屏障作用,即使直肠转移者也不是由阴道壁直接侵犯所致,而是先侵及直肠阴道侧窝,再达直肠,直肠转移偶见。

三、青少年及小儿阴道肉瘤的治疗方法是什么

1.手术治疗应强调初次手术的准确性及彻底性,尽可能避免或减少复发。手术范围根据病情决定如下:

(1)子宫阴道联合切除:适用于病变局限于阴道、宫颈者。

(2)子宫阴道联合切除及膀胱切除:适用于病变以及膀胱后壁或膀胱。

(3)子宫、阴道、膀胱切除及盆腔淋巴清扫:适用于病变已侵及一侧或两侧腹股沟淋巴结者。

(4)全盆腔内脏切除:适用于病变已转移至整个盆腔者。在盆腔内脏切除术的同时,行双侧输尿管乙状结肠吻合术(ureterosigmoidostomy)或回肠造口术(ileostomy)。

除全盆腔内脏切除外,一般根治性手术均保留一侧或两侧卵巢,复发病例再次手术时则不宜保留卵巢。

这种广泛性手术虽取得了一定疗效,但手术并发症及手术死亡率均高。此后,美国横纹肌肉瘤研究协作组(IntergroupRhabdomyosarcomaStudyGroup,IRSG)对该病作了一系列研究:

Ⅰ期研究(1972~1978):自1975年后不再立即行子宫及阴道切除术,而是先作化疗或化疗加放疗后再行子宫及阴道切除。

Ⅱ期研究(1978~1984):发现多柔比星(阿霉素)化疗的疗效显著。

Ⅲ期研究(1984~1988):认为多柔比星(阿霉素)和顺铂联合化疗不但可使患者的生存率提高,且可减少手术并保留生育功能,其生存率可达83.3%(20/24)。因此,建议对儿童的阴道横纹肌肉瘤可先行化疗,再根据情况行保守性手术,必要时再考虑放疗。

Ⅳ期研究(1991~1997):得出的结论是,化疗方案VAC(长春新碱、放线菌素-D、环磷酰胺)、VAI(长春新碱、放线菌素-D、异磷酰胺)、VAE[长春新碱、异磷酰胺、依托泊苷(足叶乙甙)]对局部或区域性横纹肌肉瘤有同等效果,尤其对胚胎性肉瘤更为有效。

2.化学治疗以VAC化疗方案为例:

对于复发性或难治性儿童横纹肌肉瘤,还可用环磷酰胺250mg/(m2d)和拓扑替康0.75mg/(m2d)各静脉滴注30min,5天为一疗程(Saylors,2001)。

3.放射治疗放疗的指征:子宫阴道联合切除术后,加强根治性治疗;首次切除的标本边缘组织可见肿瘤细胞;病变已至晚期,不能耐受手术或复发病例无法根治性切除者。以上病例均可行姑息性放射治疗,放疗剂量依年龄、病变部位及范围而定。

四、青少年及小儿阴道肉瘤的检查小知识

阴道器械检查:青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟,尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部,妇科检查比较困难,一般常规行腹部和肛门检查。对小儿进行肛查时,最好用小指伸入直肠。如病情需要,仍应行阴道检查。

1.阴道检查的适应证。生殖器出血、感染、疑有生殖器异物、肿瘤、外伤等为阴道检查的绝对适应证,必须立即检查,以免延误诊断。先天性畸形、发育障碍、急腹症、肛门直肠疾病、遗尿等为相对适应证,需与其他专科配合进行检查。

2.阴道检查器械。检查小儿的阴道及宫颈一般采用阴道窥镜(vaginoscope),也可将就使用耳鼻喉镜等。根据处女膜孔的大小,选用相应直径的阴道窥镜。一般婴儿用小号阴道窥镜,较小儿童用中号,较大儿童用大号。此外,采取阴道上段分泌物时不宜应用棉签,以免取出时棉花可能自行脱落而遗留于阴道内,最好用无菌玻璃吸管或塑料导管代替。

3.阴道检查方法。进行阴道窥镜检查前,首先需征得家属的同意并取得合作。一般不用麻醉,但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小,则可在全身麻醉下进行。取仰卧位,助手固定病儿的髋关节及膝关节,使两腿屈曲、腹壁松弛。缓慢置入阴道窥镜,操作必须轻柔,以免导致损伤而出血。必须注意的是,儿童时期阴道未成熟,容量有限,相对短而狭,穹隆尚未形成。儿童期早期时阴道长度平均仅4.5~5.5cm,阴道壁薄,容易损伤;儿童期晚期时,阴道长度平均为7.5cm。小儿宫颈扁平,似纽扣状突起,直至月经初潮时,宫颈形状才如成人的形状。

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