胃痉挛

胃痉挛（gastrospasm）即胃部肌肉抽搐，是胃呈现的一种强烈收缩状态。多由神经功能性异常导致，亦可因胃器质性疾病引起。主要表现为上腹痛，呕吐等。胃痉挛本身是一种症状，出现胃痉挛时，主要为对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

胃痉挛病因

1.环境因素

（1）饮食 饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性，暴饮暴食、生冷和辛辣对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的复发。

（2）吸烟 如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。

（3）药物 一些药物如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障，可致胃痉挛。

2.遗传因素

胃痉挛的发病，与遗传因素有密切关系。

3.身心因素

胃肠道疾病，如溃疡、胃炎、胆汁反流，长期心理压力或持续高度精神紧张，易患胃痉挛。有些慢性疾病易伴发胃痉挛，如：胃泌素瘤、嗜碱性细胞性白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬变、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。胃神经官能症，由于高级神经活动障碍而导致植物神经系统机能失调。有时急性过敏反应也会引起胃痉挛

胃痉挛临床表现

出现胃痉挛的人主要表现为上腹痛、呕吐等。胃病患者，如胃部溃疡、胃部受寒、胃炎等，都极容易造成胃部肌肉抽搐。

1.患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛甚这往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同时，腹直肌亦发生挛急。或伴有恶心、呕吐，甚则颜面苍白、手足厥冷、冷汗直流，乃至不省人事。约经数分钟，或数小时因嗳气或呕吐而缓解。痛止后，健康如常。发作一日数次，或数日数月1次。

2.突发性剧烈腹痛，疼痛如刀钻、如针刺、如灼、如绞。

3.神经激素作用可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿一样，发作时腹痛难忍，严重者可发生恶心、呕吐。

胃痉挛检查

1.纤维胃镜检查。

2.胃黏膜检查。

胃痉挛鉴别诊断

1.急性胃痛

多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。患者感觉胃部剧痛，同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。

2.慢性胃痛

常见于慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩（黏膜丧失功能）和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

3.胃肠气胀

由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可是功能性的，也可是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

4.胃寒疼痛

是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候，多因过食生冷所致。

5.胃部隐痛

胃疼是一种非特异性症状，常因胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等引起，另外，上腹痛不一定是胃部疾病，也有可能是肝、膈疾病引起等。

6.功能性消化不良（上腹疼痛综合征）

在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断体系中，功能性消化不良分为“餐后不适综合征”和“上腹疼痛综合征”，上腹疼痛综合征的罗马Ⅲ诊断标准为：必须包括以下所有条件：①中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。②间断性疼痛。③不是全腹痛，局部、腹部其他部位或者胸部疼痛。④排便或者排气后不能缓解。⑤不符合胆囊或Oddi括约肌病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：①疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。②疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。③可能同时存在餐后不适综合征。

胃痉挛治疗

主要是对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

1.药物治疗

间苯三酚联合兰索拉唑治疗胃痉挛疗效较好，安全性高。

2.中医刮痧治疗

应用刮痧疗法可疏通经络、运行气血，使胃部疼痛缓解。

3.穴位刺激法

以指压刺激梁丘穴，朝大腿方向加压时，震动较强，可用大拇指用力地压。

一、肠胃痉挛的临床表现和病因

临床表现

个别患儿，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主，也就是说，出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛时，其疼痛处为右下腹;当远端的大肠出现痉挛时，左下腹发生疼痛;如果患儿在大便之前出现腹痛，那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。少数年龄较大的儿童，其绞痛可能出现于肋部，并且多见于一侧，这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛。年岁较小者，也可能出现剑突下的腹部区域绞痛，这是由于胃发生痉挛。严格说来，这不是肠痉挛，而是胃痉挛，但因其发生的机理相似，故推拿治疗也有效果。

病因

饮食不当(如摄入大量的生冷食品、暴饮暴食、喂乳过多，或食物中含糖量过高而引起肠内积气等)导致;也可能是气候变化(如感寒受凉等)使小儿出现肠痉挛;还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血，或导致副交感神经兴奋，使肠胃的平滑肌痉挛，从而引起腹痛。当肠胃的平滑肌出现痉挛时，可以阻止肠胃的内容物通过，这样就可能引起呕吐。肠胃的平滑肌，在持续痉挛一段时间后，会逐嵌地自然松弛，此时患儿的腹痛即消失，而形成所谓“发作间歇期”。如果致病因素未能被消除，患儿可以再次出现腹痛。

二、肠胃痉挛的鉴别诊断

1.急性胃痛

多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。患者感觉胃部剧痛，同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。

2.慢性胃痛

常见于慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩(黏膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

3.胃肠气胀

由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可是功能性的，也可是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

4.胃寒疼痛

是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候，多因过食生冷所致。

5.胃部隐痛

胃疼是一种非特异性症状，常因胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等引起，另外，上腹痛不一定是胃部疾病，也有可能是肝、膈疾病引起等。

6.功能性消化不良(上腹疼痛综合征)

在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断体系中，功能性消化不良分为“餐后不适综合征”和“上腹疼痛综合征”，上腹疼痛综合征的罗马Ⅲ诊断标准为：必须包括以下所有条件：①中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。②间断性疼痛。③不是全腹痛，局部、腹部其他部位或者胸部疼痛。④排便或者排气后不能缓解。⑤不符合胆囊或Oddi括约肌病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：①疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。②疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。③可能同时存在餐后不适综合征。

三、肠胃痉挛的鉴别诊断

三级治疗法

可根据肠痉挛的评分结果决定治疗，轻微用一二级

第一级治疗

热水袋捂腹部可服用中药或二甲基硅油一些中药具有解痉作用服用中药(洋甘菊马鞭草甘草茴香香峰草及薄荷组成的粉末)

第二级治疗

即药物治疗可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体还可直接作用于平滑肌解除平滑肌痉挛无效者可用盐酸双环胺它作为一种抗胆碱能药物具有阿托品样的解痉作用并有一定的中枢安定作用

第三级治疗

改变饮食和/或药物治疗由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用而且有时疗效不理想饮食改变可能比用药更适宜

其他治疗方法

治疗原理

葱姜均为辛温，温中散寒，小米干饭用于保持热度。酒助热气散发急性胃痉挛应用葱姜外敷疗法治疗取材容易，方法简便，价格低廉，疗效快。容易被患者接受。值得临床推广应用。

刮痧治疗

胃痉挛与急性胃炎均是祖国医学胃脘痛中的常见病。其病因相近，均为寒邪客胃、饮食不节、情志失调、肝气郁结、素体阴虚，又复感外寒而致病。气机郁滞、失于和降是其共同病机，因此可用同一刮痧方法治疗。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，宜通而不宜滞。气机郁滞，失于和降，则胃痛频作。应用刮痧疗法可疏通经络、运行气血，使胃部痛疼缓解。

四、肠胃痉挛的治疗

要养成好的生活习惯以及饮食规律。制订合理的饮食制度按时就餐，吃饭定时定量，胃病患者有条件的话最好做到少食多餐。坐着吃饭，不要站立或蹲着，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视。饭后不宜立即进行运动。

限制多渣食物，应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多食物，如芹菜、韭菜、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙会损伤胃黏膜，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。少吃或者不吃过辣、过冷、过酸的食物。

加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

烹调要恰当，以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，会影响溃疡面的愈合。应注意不要喝碳酸饮料、咖啡、浓茶等，做到戒烟、酒。

水果选择

1.柠檬促进肠蠕动：维生素C含量很多，具有促进肠蠕动的功能。

2.白菜促进胃肠蠕动：大量粗纤维可促进胃肠道蠕动，帮助消化，防止大便干结;

3.苹果刺激肠蠕动：苹果中含纤维素，可刺激肠蠕动，加速排便，有通便作;

4.西红柿助消化脂肪：西红柿中含有一种特殊成分番茄素，有助于消化、利尿，能协助胃液消化脂肪;

5.猕猴桃清除体内垃圾：含有较多膳食纤维和蛋白质分解酵素，可快速清除体内堆积的有害代谢产物;

6.山楂消肉食积滞：山楂含山楂酸等多种有机酸，并含解脂酶，入胃后能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化;

7.葡萄柚促消化：葡萄柚中的酸性物质可帮助消化液增加，促进消化功能，营养也易被吸收，也可自己在家做蜂蜜柚子茶;

8.新鲜蔬菜解疲劳：疲劳时可补充新鲜蔬菜、水果、鲜奶、豆奶等碱性食物，人体在劳累后体内会积累较多乳酸，增加碱性食物，可保持体液酸碱平衡，解除疲劳感。