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肛门直肠周围脓肿

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简介肛门直肠周围脓肿是肛管,直肠周围脓肿的一种表现,肛管、直肠周围脓肿是肛管,直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿。肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特定人群

患病比例:10%

传染方式:无传染性

并发症:肛瘘

治疗常识

挂号科室:外科 肛肠科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗 药物治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:90%

常用药品:盐酸左氧氟沙星胶囊、左氧氟沙星片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示

部应保持清洁卫生,养成良好卫生习惯,勤洗澡,勤换内裤,预防此病的发生。

宜吃食材更多>>
1、宜吃清淡容易消化吸收的食物;   2、宜吃抗菌消炎的食物;   3、宜吃增强免疫力的食物。
忌吃食材更多>>
1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒;   2、忌吃油炸的食物,如薯条、油条、麻花;   3、忌吃不容易消化的食物;如糯米饭、螺丝肉、米粑。
肛门直肠周围脓肿的护理患有肛周脓肿怎么治疗

一、肛周脓肿应该如何护理

1.首先,在刚做完手术以后,饮食上一定要注意,两到三天之内最好是吃流质的食物,比如喝些米汤,果汁或者是温牛奶等等,过了三四天开始吃半流质的,可以加些白,炖蛋等等,过了一周以后开始吃软食,这样循序渐进对病人很有好处。

2其次,在手术过后,应该要随时的观察大便的情况,如果有排便困难,或者便秘的现象的时候,一定要及时的去医院进行治疗,如果有大便失禁或者是大便不正常也要引起注意,及时的送去医院以便及时的治疗。

3最后,在平时每天排便以后应该要及时的清洗,或者可以进行温水坐浴,这样可以防止细菌进入体内,导致复发,但是在洗完后一定要擦干,保证清爽,休息的时候最好是采用侧卧位或者是趴着,这样可以不压到伤口。?在生活中,饮食要注意,要以清淡为主,过多的刺激或者是口味重的食物会引起伤口感染的,这样疾病会复发就不好了,所以手术后病人要细心的呵护。

二、肛周脓肿应该怎么治疗

 1.药物治疗

(1)抗炎表浅的脓肿可以选择口服抗生素,一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

(2)外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

(3)中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

 2.手术治疗

(1)抽脓减压局部消毒,用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔,抽取脓液,边抽边上下移动针头,直至无脓可抽。

本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时的应急处理,但不能代替手术。如果病情发展快,如坏死性筋膜炎等,就不能用,以免耽误病情。

(2)切开排脓在局部麻醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后用甲硝唑冲洗脓腔,并放置油纱条引流。

属于暂时性的应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。

(3)根治术①低位脓肿-直接切开。②马蹄脓肿-切开加旷置。③高位脓肿-挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环,痛苦大,创口深。为了进一步降低手术创伤,可以采取双向等压引流手术治疗,术中采取半切割挂线,并放置引流管,就可以不切断肛直环而使脓腔愈合。

三、肛周脓肿的分类

 1.肛周皮下脓肿

属于最表浅的脓肿,分布在肛缘皮下,以后侧和两侧居多。感染途径是肛窦和肛缘皮肤,病灶多局限,很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。局限性红肿,疼痛明显,但很少发热。

 2.会阴筋膜下脓肿

位于肛门前侧,主要是男性,会一直延伸到阴囊根部。这一部位的脓肿分深浅两层。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤,所以内口一般也位于此处。发病后如果没有得到及时治疗,往往会向阴囊蔓延。临床表现同皮下脓肿。

 3.肛管后间隙脓肿

位于肛门后侧,分深浅两层,浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延。疼痛明显,发热或不发热,局部红肿明显。

4.坐骨直肠窝脓肿

这是肛周最大的脓肿,左右各一个,并通过肛管后深间隙相通。感染途径基本都是肛窦,内口位置有两种可能,一是和病灶相对应位置,一是后正中。一侧脓肿会向对侧蔓延,形成马蹄或半马蹄形脓肿。绝大部分复杂肛瘘都是来源于这一部位的脓肿。红肿热痛均明显。患者坐卧不安,饮食不下,非常痛苦。

 5.括约肌间间隙脓肿

是指内外括约肌之间,是众多肛周感染的原发部位。前面谈到肛窦是细菌入侵肛门的最主要入口,但真正进入肛门内部依靠的是肛腺,而大部分肛腺的腺体位于括约肌之间。细菌往往是先在这里感染,然后再向其他个间隙扩散蔓延。其内口没有确定部位,但以后正中齿线位为多,蔓延方向也不定。疼痛明显,早期红肿不明显,肛门可松弛,广泛压痛。

 6.直肠黏膜下脓肿

直肠下端黏膜下,前后左右都有,属于高位脓肿,细菌入侵途径是肛窦,病灶多局限,也很少向周围蔓延,内口和病灶在同一位置。很少发热,以坠胀和便意感为主要表现,指诊可触及直肠下端柔软隆起。

四、肛周脓肿的检查和诊断

 1.肛肠常规检查

看:看红肿范围,看齿线处有无黏液流出,籍此来判断内口位置。

摸:指诊非常重要,无论是低位还是高位,指诊有时比B超还准确。

 2.血常规化验

通过血常规的检查,可以判断脓肿的严重程度。

 3.B超检查

B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断,一个有经验的检查医师,可以很准确描述脓腔和瘘管的走向,与括约肌的关系,及内口的位置。

 4.CT及磁共振检查

主要用于看不见摸不着的高位脓肿。

会阴筋膜下脓肿应注意与坏死性筋膜炎鉴别。

坏死性筋膜炎是一种临床上少见的、但死亡率非常高的、由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染,是一种由于感染造成皮下血管的栓塞导致坏死,同时影响了局部的抵抗能力而使感染加重造成恶性循环,使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延而造成软组织的大范围、快速坏死的严重病症,如不能及时诊断和妥善处理,可引起毒血症、败血症和感染中毒性休克。

患者起病急,均有发热,白细胞数显著增高,肛周及会阴部可见片状黑色病变,皮下可触及捻发音,严重者大片皮肤及筋膜进行性坏死,波及阴囊、大阴唇,有的到达直肠下段、下腹部、后腰部,面积广,蔓延速度快。一些病例还合并糖尿病、低蛋白血症、毒血症、败血症、感染中毒性休克、尿崩症等。

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