高温作业

高温作业健康影响

一、对生理功能的影响：

体温的调节：高温作业的气象条件、劳动强度、劳动时间及人体的健康状况等因素，对体温调节都有影响。

水盐代谢：高温作业时，排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，如不及时补充，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。循环系统：高温作业时，心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。

消化系统：可引起食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。

神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。

泌尿系统：由于大量水分经汗腺排出，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿等。

二、中暑性疾病：按发病机制和临床表现的不同，分为三种类型

热射病：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。

典型症状为：急骤高热，肛温常在41℃以上，皮肤干燥，热而无汗，有不同程度的意识障碍，重症患者可有肝肾功能异常等。

热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。

临床表现特征为：明显的肌痉挛使有收缩痛，痉挛呈对称性，轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温正常。

热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。

主要临床表现为：先有头昏、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗，继而昏厥，血压短暂下降，一般不引起循环衰竭，体温多不高。

高温作业保护措施

一、改善工作条件，配备防护设施、设备。

水隔热：常用的方法有水箱或循环水炉门，瀑布水幕等；

使用隔热材料：常用的材料有石棉、炉渣、草灰、泡沫砖等。在缺乏水源的工厂及中小型企业，以采取此方法为最佳。

采用自然通风：如天窗、开敞式厂房，还可以在屋顶上装风帽。

机械式通风：如风扇、岗位送风。安装空调设备。

二、加强个人防护

个人防护用品：应采用结实、耐热，透气性好的织物制作工作服，并根据不同作业的需 求，供给工作帽、防护眼镜、面罩等。如高炉作业工种，须佩带隔热面罩和穿着隔热，通风性能良好的防热服。

三、加强卫生保健和健康监护

从预防的角度，要做好高温作业人员的就业前和入暑前体检，凡有心血管疾病，中枢神经系统疾病，消化系统疾病等高温禁忌症者，一般不宜从事高温作业，应给予适当的防治处理

供给防暑降温清凉饮料、降温品和补充营养：要选用盐汽水、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等作为高温饮料，饮水方式以少量多次为宜。可准备毛巾、风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品。此外，要制订合理的膳食制度，膳食中要补充蛋白质和热量，维生素A、B1、B2、C和钙。

高温作业饮食要点

高温作业人员在饮食和营养方面应多补水、食盐和水溶性 维生素等。

高温作业人员热量消耗大，出汗多，身体的生理代谢往往发生一些改变，如唾液和胃液分泌减少，胃酸浓度降低等。从事高温工作的人员每天出汗超过常人出汗量的5~7倍。由于汗液的大量蒸发，机体内所需的钾、钠、钙等无机盐以及水溶性维生素也随着汗液跑掉。如果不及时补充排掉的水分和盐分，将会引起水盐代谢紊乱，出现一系列病理现象。早期有食欲不振、恶心、头昏、头晕、疲乏无力、四肢酸懒、体力下降等现象，严重时引起血液浓缩，甚至发生抽筋或中暑昏倒。一般来说，高温作业人员每人每天至少应补充水分5000cc左右，补充食盐15~25克以上（食物中含的盐在内）。补充的方法可以经常喝点盐开水，每500克水中加食盐1克左右为宜。还可以喝盐茶水、咸绿豆汤、咸菜汤和含盐汽水等等。这样既可消暑解渴，又能及时补充必须的食盐。饮水原则是多次少量，每次饮一两茶杯为好，不要喝得过多过快，这样可减少汗液排出，有利于增加饮食。

为了保护高温作业人员的身体健康，饮食与营养原则是高热量、高蛋白、高维生素的平衡膳食，总热量应较一般工人高出15%左右，在每日的膳食中应有一定比例的营养价值较高的动物蛋白或豆类蛋白。对高温作业人员的维生素供给，首先应补充维生素B1、B2、C等水溶性维生素。高温作业人员要尽可能多吃一些新鲜蔬菜和瓜果，可以预防某些维生素缺乏病。

一、高温作业的3大基本类型

1、高温强辐射作业

高温强辐射作业场所具有各种不同的热源，如：冶炼炉、加热炉、窑炉、锅炉、被加热的物体(铁水、钢水、钢锭)等，能通过传导、对流、辐射散热，使周围物体和空气温度升高;周围物体被加热后，又可成为二次热辐射源，且由于热辐射面扩大，使气温更高。在这类作业环境中，同时存在着两种不同性质的热，即对流热(被加热了的空气)和辐射热(热源及二次热源)。对流热只作用于人的体表，但通过血液循环使全身加热。辐射热除作用于人的体表外，还作用于深部组织，因而加热作用更快更强。这类作业的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度多较低，形成千热环境。人在此环境下劳动时会大量出汗，如通风不良，则汗液难以蒸发，就可能因蒸发散热困难而发生蓄热和过热。

　2、高温高湿作业

高温高湿作业特点是气温、湿度均高，而辐射强度不大。高湿度的形成，主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产工艺上要求车间内保持较高的相对湿度所致。人在此环境下劳动，即使气温不高，但由于蒸发散热困难，虽大量出汗也不能发挥有效的散热作用，易导致体内热蓄积或水、电解质平衡失调，从而发生中暑。

3、夏季露天作业

夏季露天作业时同时受太阳辐射、地表和周围物体二次辐射源的附加热作用医学教育|网编辑整理。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其持续时间较长，且头颅常受到阳光直接照射，加之中午前后气温升高，此时如劳动强度过大，则人体极易因过度蓄热而中暑。此外，夏天在田间作业时，因高大密植的农作物遮挡气流，常因无风而感到闷热不适，如不采取防暑措施，也易发生中暑。

二、高温作业对身体健康的影响

　(一)对生理功能的影响：

1、体温的调节：高温作业的气象条件、劳动强度、劳动时间及人体的健康状况等因素，对体温调节都有影响。

2、水盐代谢：高温作业时，排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，如不及时补充，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。

3、循环系统：高温作业时，心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。

4、消化系统：可引起食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。

5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。

6、泌尿系统：由于大量水分经汗腺排出，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿等。

(二)中暑性疾病：按发病机制和临床表现的不同，分为三种类型：

1、热射病：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。典型症状为：急骤高热，肛温常在41℃以上，皮肤干燥，热而无汗，有不同程度的意识障碍，重症患者可有肝肾功能异常等。

2、热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。临床表现特征为：明显的肌痉挛使有收缩痛，痉挛呈对称性，轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温正常。

3、热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。主要临床表现为：先有头昏、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗，继而昏厥，血压短暂下降，一般不引起循环衰竭，体温多不高。

(三)按照《职业性中暑诊断标准》可诊断为：

1、中暑先兆。2、轻症中暑。3、重症中暑：可分为三型：热射病、热痉挛、热衰竭。

三、高温作业的3大防护措施

　(一)技术措施

1、合理设计工艺流程：合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法时改善高温作业劳动条件的根本措施.对热源的布置应符合下列要求：①尽量布置在车间外面;②采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面;③采用穿堂风为主的自然通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧;④对热源采取隔热措施;⑤使工作地点易于采用降温措施，热源之间可设置隔墙(板)，使热空气沿隔墙上升，经过天窗排除，以免扩散到整个车间;⑥热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。

2、隔热：隔热是防止热辐射的重要措施，尤其以水的隔热效果最好，水的比热大，能最大限度地吸收辐射热。

3、通风降温：①自然通风，通过门窗和缝隙进行自然通风换气，但对于高温车间仅靠这种方式是远远不够的。②机械通风：a.采用局部或全面机械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度;b.在高温作业厂房，修建隔离操作室，向室内送冷风或安装空调。

(二)保健措施

1、给饮料和补充营养：高温作业工人应该补充与出汗量相等的水分和盐分，饮料的含盐量以0.15%-0.2%为宜，饮水方式以少量多次为宜;适当增加高热量饮食和蛋白质以及维生素和钙等。

2、个人防护：高温作业工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成，按照不同工种需要，还应当配发工作帽、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。

3、加强医疗预防工作：对高温作业工人应该进行就业前和入暑前体格检查，凡有心血管系统器质性疾病、血管舒缩调节机能不全、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝、肾疾病，明显内分泌疾病(如甲状腺机能亢进)、中枢神经系统器质性疾病、过敏性皮肤疤痕患者、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。

　(三)组织措施

1、加强领导，改善管理，严格遵守国家有关高温作业卫生标准搞好防暑降温工作，如按照《高温作业分级》(GB/T4200--1997)中的方法和标准，对本单位的高温作业进行分级和评价，一般应每年夏季进行一次。

2、宣传防暑降温和预防中暑的知识。

3、合理安排工作时问，避开最高气温。轮换作业，缩短作业时间。设立休息室，保证高温作业工人有从分的睡眠和休息。

四、高温作业的分级标准及注意事项

　(一)高温作业的分级标准

高温作业分级标准是按照工作地点wbgt系数和高温作业时间将高温作业分为4级，级别越高表示热强度越大。凡工作地点定向辐射热强度平均值大于或等于2kw/o的高温作业，应在表5-6分级级别的基础上再提高一个等级，但最高不能超过Ⅳ级。

高温作业的分级依据：(1)常年从事接触高温作业的工种，应以最热季节测量值为分级依据。(2)季节性或不定期接触高温作业的工种，应以季节内最热月测量值为分级依据。(3)从事室外作业的工种，应以夏季最热月晴天有太阳辐射时的测量值为分级依据。

　(二)高温作业的注意事项

1、在正当午的时候，切忌为了赶工期，赶任务，让员工连续作业，必须进行间断性防暑降温。

2、防暑降温用品中切忌不要用冰镇的饮料或者矿泉水，因为剧烈低温会对人脑产生损伤，会出现偏头疼。

3、作业现场必须有人负责劳动情况监视，一旦发现异常，迅速处置。通常中暑的前兆是人的动作开始缓慢，变得慵懒，讲话吐字开始模糊。

4、对中暑的人员，首先应将中暑患者迅速转移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子、让其平卧，头部放低，保持患者呼吸畅通;用凉水或50%酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩张以促进散热、降温;对于能饮水的患者应鼓励其多喝凉开水或其他饮料，不能饮水者，应将其及时送往医院进行治疗。

5、高温天气工作人员心情不好时，身体患有高血压、心脏病，恐高症者不准进行高处作业;外脚手架、脚手板、安全网未同步跟上即安全条件不具备时，不准上高空作业。