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胃切除后胆汁返流性胃炎

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简介胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁,胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。胃液分析为胃酸缺乏,X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特定人群

患病比例:0.004%-0.009%

传染方式:无传染性

并发症:上消化道出血、 腹泻、 休克、 脱水

治疗常识

挂号科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:8-12周

治愈率:75%

常用药品:奥美拉唑肠溶胶囊、胆胃康胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

宜吃食材更多>>
1、宜吃清淡易消化的食物;  2、宜吃碱性食物;  3、宜吃半流质饮食。
忌吃食材更多>>
1、忌吃辛辣刺激性食物;  2、忌吃油炸、不宜消化的食物;  3、忌吃过硬、过冷的食物。
胃切除后胆汁返流性胃炎的治疗 胃切除后胆汁返流性胃炎的保健

一、胃切除后胆汁返流性胃炎的临床表现

临床表现

1.腹胀

这是比较主要的症状之一,表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,也可表现为胸骨后痛,餐后可加重。

2.胃灼热

胃部有灼烧感,甚至有些患者食管也会有烧灼感,常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。

 3.胃出血

严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况,有的患者大便呈现黑色,有的是呕血。

4.呕吐

由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,有些患者呕吐物中带血。

检查

1.胃镜检查

内镜下可观察到反流表现:即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁,或胃壁上附较多含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态;胃炎表现:胃黏膜弥漫性红色改变,黏膜皱襞水肿、接触性出血,或伴有糜烂、溃疡。

 2.胃吸出物测定

通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔,继而抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h,胆酸超过30ug/ml,则可确诊胆汁反流性胃炎。

3.同位素测定

通过静脉注射99mTc-丁亚胺双醋酸,观察肝、胆囊及胃区,决定肠胃反流系数。通过对胃内同位素含量的检测,可了解肠胃反流的程度。

二、胃切除后胆汁返流性胃炎的检查和诊断 

胃切除后胆汁返流性胃炎的检查

胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

诊断胃切除后胆汁返流性胃炎的诊断

 病史:

①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛,餐后加重,制酸剂疗效不显。

②胆汁性呕吐,常发生于夜间,吐后症状不能缓解,有的伴上消化道出血、腹泻等症。

体查发现:上腹部及剑突下可有压痛,后期可有贫血,消瘦,舌炎等表现。

辅助检查:胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

并发症

本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,即临床上所称的Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。

三、胃切除后胆汁返流性胃炎的治疗

胃切除后胆汁返流性胃炎的治疗

 一、西医

1、药物治疗:调节饮食和应用胃复安10mg3次/日,或吗叮啉10mg3次/日,或普博思5-10mg3次/日,能促进胃排空和减少胆汁返流,并能止吐。

消胆胺4g餐前1小时或临睡前服用,疗程1-2周,以后减量可长期服用。需适量补充维生素A、D、K、E等。氢氧化铅凝胶10ml,每日三次,可使症状缓解。

2、手术治疗:若经药物治疗无产或反复出血者,可手术治疗。

 二、中医

中药治疗胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。(经过近些年的临床观察与治疗,发现胆汁反流性胃炎的实际病因是胰头及胃窦部位发炎引起的)。

胃热型:胃热炽盛,则腐熟功能过于亢进,可出现胃中嘈杂,消谷善饥等症,热盛火炽,多消烁津液,而致燥热内结,胃失和降,可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎,可致胃气上逆,可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎,或为齿痛龈肿,或为衄血,火热灼伤胃之脉络,则血上溢而为呕血。建议使用藏药组方:仙露二十五味马宝丸。

胃寒型:胃寒指脾阳虚衰,过食生冷,或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛,得温痛减,呕吐清涎,口淡喜热饮,食不化,舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。建议使用藏药组方:仙露帕朱丸。

四、胃切除后胆汁返流性胃炎的保健

胃切除后胆汁返流性胃炎的保健

 一、护理

胆汁为什么会发生反流:正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。

胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的:胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。

 二、饮食

 胆汁返流性胃炎食疗方:

(1)桂花心粥:粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20分钟,滤渣,留汁。粳米,汤汁放入锅内,加适量清水,用武火烧沸后,转用文火煮,至米烂成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

(2)鲜藕粥:鲜藕适量,粳米100克,红糖少许。将鲜藕洗净,切成薄片,粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚餐食用。

(3)桔子蜂蜜饮:橙子1只,蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味,然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20?25分钟,捞出橙子,留汁即成。代茶饮。

(4)枸杞藕粉汤:枸杞25克,藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次100?150克。

(5)桔皮粥:鲜桔皮25克,粳米50克。先将鲜桔皮洗净后,切成块,与粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。

(6)蜂蜜桃汁饮:蜂蜜20克,鲜桃1个。先将鲜桃去皮,去核后压成汁,再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1~2次,每次100毫升。

(7)胡萝卜炒陈皮瘦肉丝:

配方:胡萝卜200克,陈皮10克,瘦猪肉100克。

制法:胡萝卜切丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅,再用油炒肉丝、陈皮3分钟,加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干,加水少量焖烧3~5分钟,撤入香葱即成。

功效:宽胸理气。

(8)丁香鸭:

配方:公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鸭子1只(约1000克)。

制法:鸭子洗净,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分钟,滤出汁,约3000毫升,将药汁倒人砂锅,放入鸭子,加葱、姜,用文火煮至七成熟,捞出晾凉。在锅中放卤汁,将鸭子人卤汁煮熟,捞出,卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精,再放入鸭子,用文火边滚边浇卤汁,皮色红亮时捞出,抹麻油即成。

功效:理气温中止痛。

(9)陈皮油淋鸡:

配方:公鸡1只(约1500克),陈皮20克。

制法:清水1000~1500毫升,加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量,把洗净的鸡放入煮至六成熟,捞出。卤汁入锅,烧沸,再入鸡,用文火煮熟,捞出待用。锅内留卤汁少许,放入10~30克冰糖及少许味精、盐收成汁,涂抹在鸡表面上。菜油入锅内,烧熟,另一半陈皮,切丝炸酥。将鸡倒提,用热油反复淋烫至颜色红亮为度,再往鸡的表面抹上麻油,然后切成小块装盘,撒上炸酥的陈皮丝即成。

功效:理气开胃。

(10)二绿茶:

配方:绿萼梅6克,绿茶6克。

制法:上二味,沸水冲泡5分钟即可。

功效:疏肝理气,和胃止痛。

胆汁返流性胃炎吃哪些食物好:

1、宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶、豆类和鱼类。

2、多吃保护消化系统功能的食物,如甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。

3、吃一些黄色水果:黄色水果中类胡萝卜素含量较高,具有抗氧化的生理活性,如柑橘芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素,木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。

4、多吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等。

胆汁返流性胃炎最好不要吃哪些食物:

1、不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。

2、忌食生冷食品。过食生冷食品,可致脘腹受凉、气血凝滞,呕吐清水或酸水,胃痛加重。忌饮用汽水、可乐和进食辛辣刺激性食物。

3、忌大鱼大肉以及油煎炸品。因为大鱼大肉,脂肪过量,不易消化吸收,易诱发胃痛。

4、忌烟酒。若急剧过量饮酒能使胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,可产生急性胃炎。长期饮烈性酒,对胃黏膜细胞会有严重损伤,可使慢性胃炎的发病率明显增高。烟草中的有害成分能引起胃酸分泌增加,对胃黏膜产生刺激。过量吸烟还可导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁返流,使胃黏膜受损。据调查,每日吸烟20克以上者,有40%会发生胃黏膜炎症。

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