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化脓性骨髓炎

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简介化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症,以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主,慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌,偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨,好发于长管状骨的干骺端,形成脓肿,经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿,又经哈弗氏管进入髓腔,阻断血运,形成死骨。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:好发于儿童

患病比例:0.003%

传染方式:无传染性

并发症:贫血、 骨折

治疗常识

挂号科室:外科 骨外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品:盐酸左氧氟沙星胶囊、乳酸左氧氟沙星片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

重视个人卫生勤洗澡防止皮肤疮疖的发生。

宜吃食材更多>>
1.宜吃活血化瘀的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃增强免疫力的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃腌制的食物,如咸蛋、咸鱼、酸菜; 2.忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒、芥末; 3.忌吃兴奋交感神经的食物,如咖啡、浓茶。
急性化脓性骨髓炎怎么治 如何预防急性化脓性骨髓炎

一、急性化脓性骨髓炎怎么治

1、病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法。

(1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。

(2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定,不可剥离过多。

(3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织,摘除所有死骨,引流不畅的死腔应予打开,但不可过多切除正常骨质。

(4)如手术未遗留较大或较深的死腔,软组织条件好,可行一期缝合,并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管,分别作为冲洗和负压吸引用,术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d,先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者,尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术,才能收到较好的效果。

2、肌瓣或肌皮瓣填塞术

适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉,但应避免采用肢体的主要屈伸肌,所用肌瓣不应过长,张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时,可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。

3、松质骨填塞术

在彻底清除病灶后,用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败,须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后,或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。

4、含抗生素骨水泥充填术

清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填,水泥珠可逐个拔出,也可在数月后一并取出后再进行植骨。

5、病骨切除术

身体某些部位(如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等)的慢性骨髓炎,可将病变部分完全切除。

6、截肢术

创面经久不愈,肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。

二、如何预防急性化脓性骨髓炎

预防注意

积极控制身体其他部位的感染。对急性骨髓炎的预防首先应增加机体抵抗力,防止机体受到细菌侵袭。良好的个人卫生习惯,加强营养,增强对疾病的认识能力。诸如疖、痈、急性扁腺炎已经发生,就应及早治疗,阻断细菌进入血液循环。

药物预防

1、外敷药物用金黄膏或露王膏外敷;也可用太乙膏掺红灵丹外贴。

2、西药用红霉素软膏外涂。

3、内服药则清火解毒利湿,用黄连解毒汤加减。以防止细菌的扩散。西药选用青霉素、红霉素、白霉素等。

4、急性骨髓炎治疗不当,多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。在急性期要适当治疗。

5、改善全身情况,控制感染与手术处理。由于重病长期卧床,尤其在血源性急性发作后。

6、除用抗菌约物控制感染外,应增进营养,必要时输血,手术引流及其他治疗。

三、急性化脓性骨髓炎护理

1.心理护理

在对急性化脓性骨髓炎患者进行治疗的时候,则还需要对患者进行心理护理,帮其了解病情,给予安慰。

2.病情观察

观察生命体征及神志变化;观察伤口情况。

3.患肢制动

石膏托或牵引固定息肢于功能位。可解除肌痉挛,缓解疼痛;防止炎症扩散;防止畸形和病理性骨折。

4.降温

体温高于39℃时,采取物理降温并预防高热惊厥。

5.全身支持

补液、纠正酸中毒、补充维生素C、维生素BL,保护心肌必要时少量多次输新鲜血。

6.抗感染

合理使用抗生素。体温下降、症状改善后,还要坚持用药2—3周,不可过早停药一般在体温正常后继续用药2—3周。

宜多吃动物肉、内脏、崐鱼等;宜多吃含钙量较高的食物,如豆类制品、虾皮牛奶、鸡蛋等;宜多吃含维生素C的食物,以利于伤口愈合,如西番莲、苹果等新鲜水果、新鲜蔬菜;宜多吃含胶元蛋白的食物,如猪蹄、动物蹄筋等。

四、急性化脓性骨髓炎感染途径

进入骨骼途径

一般进入骨骼途径有三:

1、血源性:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变,即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱,营养较差,过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因,病人有时有轻度外伤史,外伤有时决定发病部位,如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。

2、外伤性 系直接感染,由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折,伤口污染,未经及时彻底清创而发生感染,即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时,无菌操作不严,也可引起化脓性感染。

3、骨骼附近软组织感染扩散引起,如脓性指头炎,若不及时治疗,可以引起指骨骨髓炎。

骨髓炎发生条件

骨髓炎的发生必须具备二个条件,即外在因素和内在因素同时存在。高度感染力的细菌侵入人体是外在因素,全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。在正常人的血液里有时有少数细菌侵入,但由于机体抵抗力而被消灭,如在机体抵抗力降低,并有感染病灶时,细菌可从病灶进入血液,机体未能将其全部消灭,细菌随循环可侵入骨骼。是否发生感染,要看当时机体对感染的敏感性,局部的抵抗力等条件决定。从解剖学上看,在长骨干骺端有很多的终末小动脉,循环丰富,血流较慢,利于细菌繁殖。细菌积聚愈多,毒力愈大,则消灭愈难,发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌,常积聚成团,在细小动脉内可形成栓塞,使该血管的末端阻塞,使局部组织坏死,利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤(扭伤、挫伤等)有关,局部损伤常为诱因,有利于细菌生长。

常见的发病情况

总之,血源性骨髓炎常见的发病情况有:①多发于营养不良,发烧初愈的儿童;②常有病灶如疖、痈、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于长骨干骺端;④男孩发病较多。

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