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糖尿病酮症酸中毒

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简介糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖,高血酮、酮尿、脱水,电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。酮症酸中毒按其程度可分为轻度,中度及重度3种情况,轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒;有轻,中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者,或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L,后者很容易进入昏迷状态。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特定人群

患病比例:0.05%

传染方式:无传染性

并发症:脑水肿、 低血糖、 成人呼吸窘迫综合征、 肺水肿、 心律失常、 心肌梗死、 休克、 猝死、 脑血栓、 肺栓塞、 急性肾功能衰竭、 败血症、 弥漫性血管内凝血、 乳酸性酸中毒、 急性胰腺炎、 急性胃扩张

治疗常识

挂号科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:85%

常用药品:注射用生长抑素、沙格列汀片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示

合理餐次安排,均衡的饮食结构,合理控制总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物三大营养物质比例适当,无机盐和维生素应满足机体需要,保证充足的食物纤维等。

宜吃食材更多>>
1、宜吃易于消化的单糖、双糖类食物;   2、宜吃低脂、低糖类食物;   3、宜吃有降糖作用的食物。
忌吃食材更多>>
1、忌食易于使血糖迅速升高的食物,白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖等;   2、忌食易使血脂升高的食物,牛油、羊油、猪油、肥肉等。
儿童糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒是儿科临床的急症之一,每位儿科医生心中应有糖尿病酮症酸中毒的特点,对病人及时诊断和给予正确的处理。儿童糖尿病酮症酸中毒如何处理主要有下面的这些症状和检查措施,治疗上也主要是采取补液治疗和胰岛素的治疗,具体的介绍如下:

酮症酸中毒的症状和检查

酮症酸中毒时临床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的症状,而后出现呕吐、恶心、脱水和酸中毒,亦可先有多饮、多尿后又尿量减少或都未被注意。还可有腹痛、腹泻,或关节肌肉疼痛,继之精神萎靡、嗜睡、不规则的大呼吸甚至昏迷。血生化改变可有高血糖,高酮体血症、高脂血症、电解质紊乱、体内缺钾,而血钾在治疗前可正常,血pH<7.35,HCO3-减低等酸中毒表现。

医生对糖尿病酮症酸中毒的病人应及时正确的做出诊断。了解心、肾功能的情况,以及既往有无糖尿病或是否发生过酮症酸中毒,对于安排液体治疗特别重要。问清主要病史后立即取血和留尿做必要的化验检查后,即开始治疗。化验检查包括:血糖、血酮体,血气分析和血电解质如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN,血常规。尿测悄酮体和尿糖。必要时查心电图。

儿童糖尿病酮症酸中毒如何处理之输液

输液可以纠正脱水,酸中毒和电解质紊乱。当病人初步诊断为糖尿病酮症酸中毒并取血送化验检查后应立即静脉输液。在未得到化验结果估算血浆渗透压之前,输液应慎重。一般情况开始给生理盐水20ml/kg于1小时内输入,待化验结果报告后再定下一步输液成分。当病人因严重脱水致尿少或无尿时,输入20~40mg/kg盐水后仍无排尿时,应特别小心,病人可能处于肾无尿甚至是高渗昏迷,应防止输入液量过多和躯体器官水肿。

酮症酸中毒时为排出血中过高的葡萄糖和酮体等同时亦排出Na+和K+,在渗透性利尿的同时也有磷、镁等矿盐的丢失。输入的总液量和电解质是根据脱水程度。糖尿病酮症状症酸中毒时一般按中度脱水估算液体的需要量,输液总量按80~120ml(kg·d)计算,再加上继续丢失液量(尿是)或按1500ml/m2体表面积计算总液量。治疗开始后前8小时给所需液量1/2,余量于后16小时输入。

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