新生儿巨结肠易并发肠炎,发病较急,病情危重,出现腹胀,高烧、呕吐、腹泻及脱水、酸中毒等危象,治疗不及时会很快死亡。
并先将直肠肌鞘后壁连同直肠内括约肌一起纵形切开,可以减少腹胀和术后结肠炎等并发症的发生,术后直肠鞘内留置导尿管引流,可以避免肌鞘内脓肿发生。
肛门闭锁或仅有瘘孔时,经仔细望诊就可辨认这类异常肛门,但肛门正常的直肠狭窄或闭锁,还需经肛诊及x线检查证实。
治疗小儿巨结肠有新术术中完整地切除了病灶,减少了出血,避免了尿潴留等并发症,术后患儿营养状况迅速恢复。
此症因患儿不能自行排便、肠功能紊乱,严重影响小儿的生长发育,导致小儿营养不良、贫血,重者可引起巨结肠危象、肠穿孔危及生命。
近年来有的学者基于右半结肠吸收水分和营养物质的功能明显强于左半结肠的认识,对maytin术式作了改进,即将左半结肠和回盲部切除,保留右半结肠15&。
如左半结肠、横结肠均受累,则需切除降结肠和横结肠左半部,应将升结肠游离至回盲部后,以回肓部为中心,做逆时针旋转1800。
尽量切除扩张的结肠,切除线应在蠕动活跃,肠壁色泽、厚度、管腔粗细均正常的肠管与扩大肠管的交界处,距狭窄段15cm以上。
③普通型或长段型:duhamel式、soaveswenson式、改进的lkeda及sooper式手术。
随着新生儿一期根治术成功率不断提高,死亡率下降至10%左右,加之中西医结合治疗及护理疗法已取得较好疗效,为择期行一期根治术创造了条件,故目前已较少应用。
④洗肠治疗:洗肠是治疗该病的一种基本方法,其目的是清理肠腔内积粪、积气,减轻患儿腹胀和减少毒素的吸收,提高患儿的免疫力。
b超检查将带有金属头的导尿管插入乙状结肠内,由导管向肠内注入150~200ml水同时检查,利用超声波回声显示病变肠段形态。
由于痉挛段肠管黏膜下缺少神经节细胞,肠壁外副交感神经节轴突不断释放乙酰胆碱,于是固有层内的相应的酶也增加,出现乙酰胆碱酯酶活力过剩,故乙酰胆碱酯酶呈强阳性染色。
近年来肛门直肠测压和组织化学检查比较普遍,b超和肌电图检查也逐渐开展,但各种检查都有局限性,临床应选择应用,取长补短,以最易确诊又无痛苦的简便方法进行准确诊断。
无神经节细胞区自肛门向上延长到乙状结肠远端,经3~8cm的移行段进入结肠扩张段,其移行段内偶见神经节细胞,扩张段见正常神经组织。
表现为全身情况突然恶化,恶心,呕吐,腹胀明显,腹泻含有恶臭的气体、未消化食物和血便,伴有高热脱水,电解质紊乱,短期内死于中毒性休克。
新生儿期巨结肠的症状是生后胎使排出障碍或延迟,生后多日不排胎粪,然后出现进行性便秘,开始较轻几天排便一次。
在我们的日常生活中,患先天性巨结肠疾病是非常难治疗的,先天性巨结肠对身体健康的危害是非常大的,相信有很多人都对先天性巨结肠这种疾病不是非常了解,那么,专家对于先天性巨结肠
在母体妊娠早期,如有病毒感染、代谢紊乱、神经发育停滞,可使肠壁肌间神经丛(auerbach丛)和黏膜下神经丛(messmer丛)内的神经节细胞缺如。
自hirschspnjng报道后60年来,世界各地均有报道,但研究的注意力主要注重于膨大的结肠,一直解释不清其病因,治疗效果不理想。
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